Modulistica per vaccinazione anziani

Da sabato 20 febbraio, le persone che hanno compiuto 80 anni potranno effettuare il vaccino anti Covid-19 nei punti indicati dalla Regione Marche, dopo essersi prenotate ONLINE 👉 prenotazioni.vaccinicovid.gov.it o 📞 Numero verde 800 009966 (dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 18).

A Civitanova sono 3.588 gli anziani che potranno vaccinarsi recandosi al centro civico Risorgimento di via Ginocchi. Prima di ricevere il vaccino, si dovranno firmare alcuni moduli che possono essere scaricati qui.

I moduli potranno anche essere compilati sul posto oppure essere ritirati nelle farmacie comunali e private della città.

Per la compilazione aperti lo sportello dell’Ambito XIV predisposto dal Comune in vicolo Sforza e a Civitanova Alta (uffici Delegazione – ex Tribunale) nei seguenti giorni:

  • dal lunedì al venerdì dalle 09,00 alle 12,00

Allegati

Trattamento dati [PDF - 397 KB - Ultima modifica: 16/02/2021]

Modulo di consenso [PDF - 398 KB - Ultima modifica: 16/02/2021]

Nota informativa (1) [PDF - 422 KB - Ultima modifica: 16/02/2021]

Scheda anamnestica [PDF - 444 KB - Ultima modifica: 16/02/2021]

Contenuto inserito il 16/02/2021
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